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安慎健康管理中心 放射科

在台灣，乳癌是女性癌症發生率第一名，死亡率排名第四，且有年輕化的趨勢。每天26人罹癌，相當於每52分鐘就有1人罹癌。乳癌的可怕在於早期的乳癌多數沒有症狀，等到發現時，往往較後期。若能早期發現、早期治療，才能降低死亡率。乳癌如能早期發現，不僅可做乳房保留手術， 年存活率更可達90%以上。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

哪些人容易得到乳癌？

1.有乳癌家族史，尤其是母親或姐妹曾患此病者
2.未曾生育或30歲以上才生第一胎者
3.初經較早(11歲以下)或停經較晚(55歲以後)者
4.曾患一側乳癌者
5.曾頻繁患良性乳房腫瘤者
6.飲食偏向高脂肪食物者、酗酒、抽菸者
7.長期服用女性荷爾蒙者

乳癌的警訊？
1.乳房感覺像石頭般硬，而且不太動那種曾患此病者
2.乳房分泌物顏色多變，有時需要稍微擠壓乳頭
3.乳房皮膚凹下去
4.乳頭乳暈有硬痂、鱗片、發紅
5.乳房發紅發熱、類似橘皮

乳房檢查有哪些呢？

1.乳房外科理學檢查
乳房外科醫師通常會為受檢者做的「乳房檢查」方式，可分為問診、視診和觸診。

2.乳房X光2D攝影
乳房X光攝影(mammography)已被公認為唯一能有效偵測早期乳癌的利器。

• 對於無症狀的早期乳癌或觸摸不到的乳癌，可在乳房攝影看到顯微鈣化點，有助於早期發現
• 使用低輻射劑量X光透視乳房的技術
• 適合45歲以上無症狀婦女之乳癌篩檢
• 歐美國家研究證實，定期乳房攝影篩檢，約可降低20％-30％的乳癌死亡率
• 乳房攝影準確度並非100％，仍有15％的乳癌無法偵測到

⚝目前我國政府補助45歲以上未滿70歲婦女，及40歲以上至未滿45歲且其二親等以內血親﹝祖母、外婆、母親、女兒、姊妹﹞曾患有乳癌之婦女每2年1次乳房攝影篩檢費用。⚝

 
3.乳房X光3D攝影
乳房X光攝影(mammography)已被公認為唯一能有效偵測早期乳癌的利器。

• 單側影像記錄30張，可早期偵測細微乳癌
• 提高乳癌偵測率，尤其適合東方女性
• 減少乳房40%的壓力，大幅降低疼痛感
• 有效率定位病灶、快速完成切片

 

4.乳房超音波
主要針對可觸摸到的腫塊，能快速辨別腫塊良惡性，判別是水瘤（或稱囊腫）還是實心腫瘤。且乳房攝影對於偵測比較緻密的乳房敏感度較低，超音波能彌補其不足。

• 乳房X光攝影無法確定診斷時，或無法發現臨床醫師所觸摸的腫瘤時，此時乳房超音波可發揮輔助的功能
• 懷孕期乳房腫瘤的初步鑑別診斷
• 年輕女性乳房腫瘤的鑑別診斷
• 懷疑為乳房囊腫或乳房膿瘍時
• 對於臨床上無法觸摸、且乳房X光攝影無法偵測到的腫瘤，乳房超音波可行鋼絲鈎針導引定位，以便一般外科醫師行使腫瘤切除作病理切片檢查。

 

5.全自動乳房超音波(ABVS)
全自動乳房超音波ABVS在技術上已突破過去傳統2D和3D掃描技術。

• 可以改善傳統以手持式探頭掃描的缺點，避免因人為技術或其他不可預期因素，所產生的結果不確定性。
• 可大幅增加超音波臨床診斷資訊(精準性近似MRI效果)，對創新醫療技術有顯著效果，且可得到無間隙連續斷層圖像，可實時動態顯示圖像，呈現出來的信息量遠遠多於常規超音波。
• 乳房超音波檢查無輻射劑量，降低誘發乳癌風險。
• 對於較為緻密型乳房的婦女，能夠提供較佳的乳房超音波影像。
• 研究顯示，超音波可以幫助發現乳房X光攝影照片上看不到的乳腺癌。
• 國外研究報告顯示，受測者接受全自動乳房超音波ABVS與傳統手持式乳房超音波檢查後，發現不論是在腫瘤發現機率與準確率都是全自動乳房超音波ABVS顯著勝出。而在另一篇文獻中顯示，全自動乳房超音波ABVS可更早診斷出小於1cm的早期腫瘤，有助於『早期發現、早期診斷、早期治療』！
   

 

那2D跟3D乳房X光攝影哪個好呢?

2D乳房攝影

從兩個角度拍攝 — 共 4 張 X光片。

  1.從乳房上方向下拍攝

  2.從乳房側面拍攝。兩邊乳房

3D乳房攝影

從多角度拍攝 — 共約 30 張 X光片。

2D乳房攝影只用一張影像會讓乳腺組織重疊在一起，造成病灶不易被察覺。 新式「3D乳房斷層攝影」單側乳房分別記錄30張影像，從斷面影像來判斷，病灶可以更容易被發現，可更早篩檢偵測出細微乳癌跡象。

⚝一樣都是擠壓四次，3D比2D更準確， 癌症檢測率更高，但擠壓時間長一些!⚝

 

那一般超音波跟全自動乳房超音波哪個好呢?
全自動乳房超音波ABVS有其特殊性:

• 大範圍掃描加上重組技術，可增加臨床判斷力(近似核磁共振掃描檢查的效果)
• 減少操作者因素
• 檢查舒適且精準度高，誤差少
• 減少影像死角
  (2D超音波影像視野有4~5公分見方；ABVS有15公分見方)
  (一般乳超約10~20張，ABVS>2000張)
• 小於1公分的病變診斷率較高

 

應該選擇哪一種乳房檢查適合我呢? 

乳房攝影，還是超音波？重點是年齡！      
乳房攝影因為是X光，所以緊密的組織跟腫瘤都會顯示出「白色」，對年輕的女性來說，因為乳腺等組織還沒有退化，所以乳房攝影的效果並不大，腫瘤可能會跟組織分不清楚而誤判，所以不適合太「年輕」的乳房。

 

為什麼要選擇安慎健檢中心?