為什麼我做了大腸鏡,切除了瘜肉,三年內追蹤卻還是發現了大腸癌?
Health Column
發佈日期:2019/08/19
在台灣,大腸癌發生、死亡人數,每年呈快速增加的趨勢,居所有癌症發生率及死亡率的第2位及第3位。大腸癌主要是由大腸內的腺瘤瘜肉癌化所造成;因此,如能早期發現腺瘤瘜肉予以切除,可以減少大腸癌的發生。研究指出,每一至二年糞便潛血篩檢約可下降18%至33%的大腸癌死亡率。而根據我國推行糞便潛血檢查的統計資料,因潛血篩檢出的大腸癌期別屬早期0期及1期居多(佔近一半),而早期的大腸癌如果妥善治療,存活率可高達90%以上。
然而,有些個案執行大腸鏡檢查後,評估為低風險,建議三年後再追蹤,卻在隔年提早追蹤檢查竟發現了大腸癌,就是所謂的『大腸間隔癌』。大腸間隔癌有較多的比率發生在右側大腸,且常常為「無蒂鋸齒狀腺瘤」轉變而來;這種形態的腺瘤在內視鏡外觀上多為平坦且接近腸背景色,瘜肉界線不易清楚容易疏忽遺漏,且基因變異性高,癌化進展可能較快,容易導致間隔癌的產生。
為了降低『大腸間隔癌』的發生,高品質的大腸鏡檢查在糞便篩檢後陽性或健康檢查個案相當重要。包含:受檢者要有好的腸道準備(清腸不完全容易遮蔽病灶),大腸鏡操作者的盲腸到達率 (整個大腸檢查完成度,需要經驗豐富的腸胃科鏡檢醫師),腺瘤發現率(大腸鏡的仔細檢查及瘜肉完整的切除)。
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